1.关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是()

A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用

B.治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药

C.外用糖皮质激素可增加感染风险

D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用

E.儿童可以使用外用糖皮质激素

2.患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉"腹部皮下片状瘀斑"，测INR值为3.5，适宜的处理方案是()

A.维持原剂量给药

B.停用华法林，换用低分子肝素

C.停用华法林，换用达比加群酯

D.华法林适当减量，3日后复测INR

E.暂停抗凝治疗

(3～5题共用备选答案)

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依诺肝素

D.肝素

E.达比加群酯

3.若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是()

4.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是()

5.体内代谢迅速，严重过量导致出血时，可用鱼精蛋白拮抗的药物是()

答案及解析

1.【答案】B.解析：外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生的药理作用。常见播散或加重用药局部皮肤的感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮肤炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。任何外用激素制剂均不应长期、大面积使用。糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病原感染者慎用，如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏药。儿童使用强效激素制剂，连续应用不宜超过两周。

2.【答案】D.解析：华法林的INR应维持在2.0-3.0之间，测的INR为3.5，腹部皮下片状瘀斑，说明华法林剂量过大，应该适当减量，复测INR。华法林INR>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，给予维生素K1口服1～2.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg(>30min)。

3.【答案】B.解析：若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用阿司匹林。

4.【答案】E.解析：达比加群酯为直接凝血酶原抑制剂，与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%，从而致使出血风险增高。

5.【答案】D.解析：肝素严重过量可导致出血，可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，用量以肝素的用量与给药间隔时间有关。

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