1.患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是()。

A.静脉滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.静脉滴注硝酸甘油注射液

D.肌内注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

2.患者，女，55岁因持续性中上腹疼痛2日入院。查体：体温38℃，中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数18.7×109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是()。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃炎

E.急性肠梗阻

(3～5题共用备选答案)

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特

E.西格列汀

3.患者男，64岁，诊断为2型糖尿病既往有磺胺过敏史不宜选用的药物是()。

4.患者，女，62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用的药物是()。

5.患者女57岁诊断为2型糖尿病，经生活方式干预，未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是()。

答案及解析

1.【答案】A.解析：脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压降低颅内压以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。

2.【答案】A.解析：血清淀粉酶的正常区间是80～220 U/L，该名患者的测定值为1993U/L，血清淀粉酶主要用于急性胰腺炎的诊断。

3.【答案】D.解析：格列齐特为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，适用于2型糖尿病的治疗，由于具有磺胺结构，所以对磺胺药过敏者禁用。故本题为B选项。

4.【答案】B.解析：噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的不良反应会使患者出现水肿，因此该名患者不可以使用罗格列酮、吡格列酮。

5.【答案】A.解析：据题意描述，该患者为2型糖尿病，重度肥胖，二型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。

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